80% меланом кожи развиваются из здоровой кожи, то есть кожи без пятен или поражений. Они выглядят как пигментированное пятно, похожее на родинку. В 20% случаев они развиваются из уже существующей родинки (также называемой невусом). Для эффективности лечение очень важна своевременная диагностика меланомы.
Развитие меланомы
Когда появляются раковые клетки, они сначала немногочисленны и ограничены поверхностью кожи. Большинство меланом сначала растут в эпидермисе горизонтально, а затем вертикально. Пока опухоль расположена в эпидермисе, она называется меланомой in situ. Если меланому удалить на этой стадии, риск метастазирования отсутствует.
Со временем и при отсутствии лечения опухоль прогрессирует вглубь дермы или даже гиподермы. Когда опухоль пересекает базальную мембрану и достигает дермы, говорят, что рак является инвазивным.
Затем раковые клетки могут отделяться от опухоли и использовать лимфатические и кровеносные сосуды для проникновения в другие части тела:
- близлежащие к опухоли лимфатические узлы;
- лимфатические протоки, расположенные между первичной опухолью и первыми близлежащими узлами. Затем клетки образуют опухоли, кожные или подкожные, в виде узелков, размер которых варьируется от булавочной головки до нескольких сантиметров. Их называют метастазами в пути;
- или другие органы, такие как легкие, печень, другие участки кожи, кости или мозг. Образующиеся при этом новые опухоли называются метастазами.
Основные виды
Различают четыре основных типа меланомы кожи:
- поверхностная обширная меланома (от 60 до 70% случаев), связанная с тяжелыми солнечными ожогами в прошлом. Сначала она распространяется горизонтально по поверхности кожи, а затем глубоко в слои кожи. Он выглядит как коричневое или черное пятно неправильной формы, которое медленно меняется в течение периода от одного до пяти лет, а затем быстро. Поверхностная обширная меланома чаще всего возникает на шее, верхней части туловища у мужчин и голеней у женщин;
- Меланома Дюбрейля (от 5 до 10% случаев) чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Это связано с повторным воздействием ультрафиолетовых лучей. Его расширение сначала горизонтальное, затем вертикальное. Иногда ее также называют злокачественной меланомой типа лентиго. Меланома Дюбрейля чаще всего появляется на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, а также на шее и руках. Он проявляется появлением более или менее темно-коричневого пятна, которое очень медленно увеличивается в размерах;
- нодулярная меланома — самый быстрорастущий тип меланомы. Он может достигать всех участков кожи, включая участки, не подвергающиеся воздействию солнца. На ее долю приходится менее 5% меланом кожи. В отличие от других меланом, которые начинают распространяться горизонтально, узловая меланома быстро распространяется вглубь (вертикально) в слои кожи. Обычно это проявляется в виде приподнятой кожи темного цвета или цвета «нормальной кожи»;
- Акролентигинозная меланома (или меланома конечностей) чаще всего встречается у людей со смуглой кожей, на ладонях, подошвах стоп или под ногтями. Она не связана с переоблучением ультрафиолетовыми лучами и развивается сначала горизонтально в течение нескольких месяцев или лет, затем вертикально, в глубину. Обычно она проявляется в виде плоского темного поражения, а затем в виде узелков. В некоторых случаях ее очень трудно диагностировать, потому что его можно спутать с подошвенной бородавкой.
Лечение этих различных типов меланомы в основном основано на хирургическом вмешательстве, которое будет адаптировано к топографии (т.е. месту, где расположена меланома) и глубине поражения.