Фототерапия использовалась с древних времен. Отличие ультрафиолета, излучаемого аппаратом, от естественного, излучаемого солнцем, заключается в длине волны, которая контролируется и адаптируется врачом в зависимости от подлежащей лечению патологии и типа кожи пациента.
Современная фототерапия использует определенные длины волн из ультрафиолетового электромагнитного спектра. Этот метод доказал свою эффективность при лечении некоторых дерматологических патологий, например, при лечении псориаза ультрафиолетом, уменьшая воспаление, ингибируя пролиферацию клеток (кератиноцитов, лимфоцитов), подавляя основные компоненты, участвующие в клеточно-опосредованном иммунитете.
Ультрафиолет в медицине
Различают 3 вида естественного ультрафиолета:
- ультрафиолет типа А (УФА): проникает глубоко в кожу, вплоть до уровня дермы; отвечает за явления фотостарения, солнечной непереносимости, нарушения пигментации, способствует возникновению рака кожи;
- UVB: лучи поглощаются поверхностными слоями кожи, эпидермисом; они ответственны за появление загара, солнечных ожогов, повышенный риск рака кожи;
- UVC: не проникает через озоновый слой, не оказывает воздействия на кожу.
Воздействие естественного ультрафиолетового излучения:
- кожа становится толще;
- пигмент становится темнее за счет увеличения выработки меланина;
- повышается уровень серотонина;
- лучи обладают противомикробным действием.
Существует 3 вида фототерапии:
Широкополосный UVB (широкополосный UVB-BBUVB): используется весь спектр излучения UVB (290нм-320нм). С помощью этого типа фототерапии можно лечить такие состояния, как псориаз, экзема;
Узкополосный УФБ (узкополосный УФБ–НБУВБ): действует только излучение с длиной волны 311нм. НБУВБ считается эффективным при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза, экземе, витилиго, полиморфной легкой сыпи, кожном зуде и др.;
ПУВА (фотохимиотерапия UVA): облучение ультрафиолетом А сочетается с введением фотосенсибилизирующего вещества (псоралена), повышающего чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. ПУВА используется для лечения псориаза, витилиго, кожных Т-клеточных лимфом и др.
Каковы преимущества фототерапии UVB?
Любой участок кожи можно лечить в любом возрасте.
Не требует использования фототоксичных веществ.
Результаты появляются после первых сеансов.
Снижение риска ожогов после процедур по сравнению с УФА-терапией.
Также его можно применять при беременности и кормлении грудью при условии соблюдения мер фотозащиты для предотвращения возникновения меланодермии.
Фототерапия UVB показана при широком спектре состояний, таких как: псориаз, витилиго, атопический дерматит, дисгидротическая экзема, генерализованная почесуха/зуд, локализованная склеродермия, хроническая крапивница, розовый лишай, красный плоский лишай, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, красный волосяной лишай, кожная лимфома/грибовидный микоз, лимфоматоидный папулез, очаговая алопеция, кожный мастоцитоз и другие кожные заболевания.
Противопоказания фототерапии:
- генетические заболевания, характеризующиеся повышенной фоточувствительностью (например, пигментная ксеродермия);
- местные или системные препараты, содержащие фотосенсибилизирующие вещества;
- состояние кожи в анамнезе, усугубляющееся воздействием солнца (волчанка, дерматомиозит);
- люди с большим количеством меланоцитарных невусов. Перед процедурой фототерапии необходимо провести дерматоскопическую оценку;
- личная история рака кожи и предраковых поражений.
UVB-фототерапия – условия для правильного лечения
Врач оценивает пациента перед процедурами диагностики для установления фототипа. Он проводит фототест для определения минимальной эффективной дозы (МЭД).
Лечение проводят в специальном помещении, проветриваемом и оборудованном кондиционером (для предотвращения потоотделения), где пациента размещают перед аппаратом, на расстоянии 60 см. Области, подлежащие обработке, будут открыты, пациенту дают специальные очки для защиты глаз на протяжении всей процедуры.
Кожа должна быть чистой, без применения смягчающих кремов, антиперспирантов, духов, декоративной косметики или раздражающих средств.
Чем более увлажнена кожа, тем выше эффективность процедуры.
Для максимальной эффективности рекомендуется 2-4 сеанса в неделю.
Количество сеансов варьируется в зависимости от подлежащей лечению патологии, индивидуальных особенностей пациентов и реакции на лечение. Например, большинству пациентов с псориазом требуется в среднем 15-25 процедур, но результаты могут варьироваться.
Побочные эффекты минимальны и представлены кожными реакциями, сходными с солнечными ожогами: эритемой, зудом, отеком, появлением мелких волдырей. Они исчезают через несколько дней, и лечение можно продолжать после их исчезновения.