В детские годы все было просто: если насморк — сок алоэ с домашнего растения, горло болит — молоко с медом, температура — аспирин, голова — цитрамон…
Со временем на прилавках появились яркие коробочки с завлекательными названиями, а справочник медицинских препаратов «Видал» разросся до масштабов маленькой библиотеки.
Мы потерялись в этом море лекарств, маяками в котором стали не рекомендации врачей, а реклама.
В народе такие «препараты» все чаще называют фуфломицинами, так как при всей своей внешней медицинской атрибутике большинство из них не лечит ни от чего, и это еще в лучшем случае.
Лекарства, которые ничего не лечат, а то и вредят, можно разделить на несколько условных групп.
Дорого-богато
Первая — это настоящие лекарства, но «улучшенные»: действующее вещество в них дешевое, но при этом стоят они дорого, а выглядят мегапривлекательно — куда там какому-нибудь захудалому мукалтину в бумажной пачке!
И это должно насторожить пациента в первую очередь: а действительно ли препарат, снимающий температуру, а по сути своей являющийся крашеным парацетамолом, стоит тысячу рублей за три таблетки? Может быть, есть какие-то аналоги, за которые заплатишь рублей 40-50, а эффект тот же?
Этот разговор должен вестись в кабинете врача, который выписывает вам назначение. Спросить «А есть ли дешёвые аналоги?» не так сложно.
Конечно, врач может получать процент с продажи брендовых лекарств, в том числе и фуфломицинов, но если он в первую очередь врач, а потом уже коммерсант, то он вам обязательно сообщит, чем можно заменить дорогое средство.
Кстати, с этим вам может помочь и фармацевт в аптеке — на советы из интернета полагаться опасно.
БАДы
Это тоже не фуфломицины, потому что какие-то активные вещества в них есть, но лекарствами такие средства не являются. К примеру, среди биоактивных веществ-хондропротекторов есть препарат «Артро-Актив».
Препарат состоит из компонентов растительного происхождения, которые уступают по эффективности компонентам животного происхождения и тем более морских гидробионтов — в этом его минус. «Хондроитин» от «Доппельгерц» — тоже БАД, о чем прямо заявлено на упаковке.
Положительные эффекты БАДы оказывают, хотя и не такие сильные, как лекарственные препараты: их функция — не лечение, а профилактика.
Однако именно к БАДам приковано пристальное влияние Комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований, потому что среди БАДов есть много фальсификатов, и отследить процесс их появления, производства и продажи не всегда представляется возможным.
Тем более что многие из них организуют собственные сети по продаже «чудодейственных средств» буквально ото всего, от облысения до импотенции, по методике МЛМ — многоуровневого маркетинга.
В эти организации чаще всего попадают молодые пенсионерки, и наверняка среди ваших знакомых бабушек и тётушек есть хоть одна, которая продаёт «волшебные морские водоросли», «дивный пчелопродукт» или «травы Алтая по старинным рецептам».
В этом случае будьте очень аккуратны: БАДы, произведенные с нарушением технологий (а мы не знаем, действительно ли технологии соблюдались), могут содержать гигантское количество активных веществ. В одном случае все закончится аллергией, в другом — летальным исходом.
БАДы предназначены для здоровых людей, как ни парадоксально это звучит. В США потребление БАДов вышло на невиданную высоту — их продается на 40 миллиардов долларов в год. Однако за год скорая в США выезжает на вызовы из-за приема БАД в среднем 23 тысячи раз.
В России такой статистики не ведётся, и совершенно напрасно, потому что БАДы стоят дешевле, чем лекарства, и в обществе есть тенденция заменять «витаминками» прописанные врачом препараты.
В 2018 году Кокрейновским сотрудничеством был опубликован обзор, который обобщил данные 28 исследований по БАДам. Краткий вывод: существенной пользы не обнаружено.
Напомним еще, что ВОЗ не рекомендует беременным принимать мультивитамины: польза, конечно, есть, но существует и потенциальный вред.
Плацебо
Это вот как раз фуфломицины чистой воды, но одобренные медицинским сообществом и работающие. Эффект плацебо состоит в том, что пациент принимает «пустые» таблетки, например, состоящие из кальция и глюкозы, но сила его веры в лекарство так велика, что он поправляется.
Плацебо используют для лечения ипохондриков — людей, которые уверены, что они болеют постоянно, всем и сразу. Они нервничают, если врач их игнорирует, поэтому, для успокоения пациента, ему выписывают плацебо.
К плацебо можно отнести и гомеопатию. Да-да, именно так. Позволю себе процитировать Меморандум Комиссии РАН: «Комиссия заявляет, что лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований.
Этот вывод опирается на тщательный анализ публикаций в научных изданиях, отчетов о клинических исследованиях, их обобщений и систематических обзоров.
Комиссия подтверждает, что принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предполагаемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют.
Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные».
Гомеопатия может быть вредна, но не прямо (мало активных веществ в пилюльках), а косвенно: учёные Российской академии наук прямо заявляют, что пациент может потратить много денег на недействующие препараты, эффект плацебо не сработает, а на другие препараты денег уже не останется, и это может привести к смерти.
Более того, в том же меморандуме аптекам рекомендуется размещать гомеопатию на отдельном прилавке, а по возможности вообще отказаться от ее продажи.
Лекарства от чего-то
Ну, и наконец, наши любимые лекарства, которые, наверное, от чего-то лечат, но неизвестно точно, от чего и как. Или не всегда известно. Например, в период коронавирусной пандемии много шума наделала история с «Арбидолом».
Напомню, экспертная группа китайских ученых опровергла утверждения о пользе популярных противовирусных препаратов в борьбе с COVID-19, в том числе и «Арбидола» — а ведь до этого в Китае регистрировался настоящий арбидоловый бум.
В России же по телевидению крутилась реклама «Арбидола», который позиционировался как средство против коронавируса. Её в ФАС сочли нарушением закона о рекламе. В чем было это нарушение?
На момент запуска рекламы информация о том, что «Арбидол» лечит коронавирус, «выходила за пределы показаний к применению». Потом, правда, «в пресс-службе „Отисфарм“ заявили „РБК“, что ФАС сняла обвинения в недостоверности, хотя и признала рекламу „Арбидола“ выходящей за рамки инструкции».
Скепсис в отношении этого популярного иммуномодулятора до сих пор не развеян окончательно: вроде бы он действует, но механизм этого действия неясен.
Всемирная организация здравоохранения отказалась признавать его лекарством от гриппа, а американский регулятор FDA не стал сертифицировать «Арбидол» как лекарственное средство. Так что к лекарству пока больше вопросов, чем ответов.
Зато потрясающая вещь под названием «Оциллококцинум» до сих пор вызывает восхищение у журналистов. Начнем с того, что этот иммуномодулятор изготовлен из… печени и сердца барбарийской (или «варварской»?) утки, Anas Barbariae.
Только один момент: такого животного в природе не существует. Есть мускусная утка, Cairina moschata, ее использовал изобретатель «Оциллококцинума», но то было в далеком 1919 году.
Второй интересный момент: экстракт разведен в 10 в 400 степени раза. Но дело в том, что количество атомов во Вселенной составляет 1×10 в 80 степени, поэтому ни единой молекулы волшебного вещества нет ни в одной таблетке. Ну, или одна есть — на всё лекарство.
Как пишет «Эсквайр», «теоретически весь „Оциллококцинум“, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени».
Вызывает сомнения польза препарата «Линекс», который «содержит 1,2×107 живых бактерий» — это 296.751.776. Он их, безусловно, содержит, однако вакуумная сушка, последующее блистирование и хранение если не убивают большую часть этих бактерий, то делают их пассивными.
И потом, стакан кефира содержит два триллиона молочнокислых бактерий и других микроорганизмов. Популярные корвалол и валокордин — вовсе не лекарства от сердца, а, скорее, седативные средства. Они содержат фенобарбитал, а потому запрещены ко ввозу в США и неизвестны в Европе.
Пирацетам, который содержится в большинстве ноотропов, например, в «Ноотропиле», тоже под сомнением. Многие издания пишут: «Еще в 2006 году Нэнси Лобаф написала по результатам исследования, что „пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами“»
Увы, ссылки на это исследование не дает никто. Ни сторонники, ни противники препарата не могут договориться о механизме его действия, так же, как и с «Арбидолом».
Кокрейновские обзоры — а их пирацетаму посвящено целых пять — не выявили превосходства пирацетама над плацебо, а в одном, посвященном ишемии сердца, отмечено, что ни безопасность, ни эффективность препарата не доказаны.
Еще один препарат, который используется очень часто — «Пенталгин». Но, увы, он не лечит, а только снимает болевые симптомы, загоняя болезнь вглубь.
В нем содержится обезболивающее кодеин, спазмолитик дротаверин, кофеин и парацетамол.
А анальгезирующий напроксен, который тоже есть в пенталгине, может вызвать задержку родов и закрытие боталлова протока в сердце у плода, поэтому это вещество нельзя использовать в III триместре беременности.
К сожалению, в поисках быстрого средства для снятия головной боли мы редко читаем противопоказания и еще реже записываемся к неврологу…
Впрочем, вы сами можете найти десятки статей о недействующих препаратах, первые строчки в которых занимают противовирусные средства и иммуномодуляторы.
И, наконец, нельзя не вспомнить народные фуфломицины. К сожалению, в нашей семье есть случай, когда человек погиб, принимая настой болиголова, рекомендованный знахаркой — так что знаю не понаслышке.
На AliExpress продаются неизвестные травки и БАДы, якобы созданные на основе народных рецептов: чернеющие мешочки для «высасывания шлаков», экстракты и вытяжки из животных.
Всё это работает, если у вас крепкий организм и вы верите в то, что вам это обязательно поможет; но это не гарантия, конечно. Даже китайские леденцы на травах могут оказаться «лекарством», от которого откажут почки.
Правда, с такой же вероятностью можно обнаружить стероид в добавках для спортсменов или подавляющий голод сибутрамин — в препаратах для похудения.
Это далеко не полный обзор странных, нелепых, бесполезных, неизученных и даже опасных препаратов, которые народная молва окрестила фуфломицинами.
К сожалению, этот сегмент аптечных средств будет только расти и процветать, потому что большая часть наших сограждан руководствуется при покупке лекарств принципом:
«Баба Маша сказала, что ей помогло…». И пока такое положение дел только усугубляется, как показала ситуация с коронавирусом.